Складається оператором інвестору за багатосторонньою угодою про розподіл продукції			ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України	
Не видається покупцю
(тип причини)			22 вересня 2014  року № 957 
(у редакції наказу Міністерства фінансів України 
від 14 листопада 2014 року №1129)10	
					
(потрібне виділити поміткою "Х")
		
ПОДАТКОВА НАКЛАДНА		

    Дата складання податкової накладної										                  Порядковий номер								/		/					
	
                                  Продавець		                                                                                                            (№)              (номер філії)
                                                                                     Покупець	
Особа (платник 
податку) - продавець			Особа (платник 
податку) - покупець		
	(найменування; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи -підприємця)			(найменування; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи -підприємця)	
																																				
	                                                                        (індивідуальний податковий номер продавця)		                                                                                      (індивідуальний податковий номер покупця)	
Місцезнаходження  (податкова адреса) продавця	
______________________________		Місцезнаходження (податкова адреса) покупця	
________________________________	
Номер телефону												Номер телефону											

Вид  цивільно-правового
договору		
		від									     №		
Форма проведених 
розрахунків	                                                                              (вид договору)
____________________________________________________________________________
                         (бартер, готівка, оплата з поточного рахунка, чек тощо)	

Роз-
діл	Дата виникнення податкового зобов’язання (постачання (оплатиІ)) 	Номенклатура товарів/послуг
продавця	Код товару згідно з УКТ ЗЕД	Одиниця виміру товару/ послуги	Кількість (об'єм, обсяг)	Ціна постачання одиниці товару/ послуги без урахування ПДВ	Обсяги постачання (база оподаткування) без урахування ПДВ, що підлягають оподаткуванню за ставками	Загальна сума коштів, що підлягає сплаті	
				Умовне позначення (українське)	Код			основна ставка	ставка 7%	нульова ставка	звільнення 
від ПДВі 		
										постачання на митній території України	 експорт			
1	2	3	4	5.1	5.2	6	7	8	9	10	11	12	13	
I														

														
														
	Усього за розділом I	Х	Х	Х	Х	Х							
II	Зворотна (заставна) тара	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х		
ІІІ	Податок на додану вартість	Х	Х	Х	Х	Х			0	0			
IV	Загальна сума з ПДВ	Х	Х	Х	Х	Х							
Суми ПДВ, нараховані (сплачені) у зв'язку з постачанням товарів/послуг, зазначених у цій накладній, визначені правильно, відповідають сумі податкових зобов'язань продавця.
			
_________________________________________________________________
(ініціали та прізвище особи, яка склала податкову накладну)	
____________
№ Зазначається код виду діяльності, що передбачає спеціальний режим оподаткування (2 або 3), у разі складання податкової накладної за такою діяльністю.
І Дата оплати ставиться у разі попередньої оплати постачання, на яку виписується податкова накладна, для операцій з постачання товарів/послуг  відповідно до пункту 187.10 статті 187 розділу V Податкового кодексу України.
і		
               (відповідні пункти (підпункти), статті, підрозділи, розділи  Податкового кодексу України, якими передбачено звільнення від оподаткування)