Додаток 9
до Положення про реєстрацію 
платників податку на додану 
вартість 
(пункт 6.13) 	

Номер реєстрації заяви в контролюючому органі 

Дата реєстрації заяви 
в контролюючому органі 	

       /        /	ЗАЯВА 
СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКОГО ПІДПРИЄМСТВА 
ПРО ЗНЯТТЯ З РЕЄСТРАЦІЇ ЯК СУБ’ЄКТА СПЕЦІАЛЬНОГО РЕЖИМУ ОПОДАТКУВАННЯ ПОДАТКОМ НА ДОДАНУ ВАРТІСТЬ	Форма № 3-РС	
1.	Найменування контролюючого органу 

2.	Інформація про платника податку
   Код за ЄДРПОУ підприємства	                                    Індивідуальний податковий номер	

Найменування	

3. Причини зняття з реєстрації як суб’єкта спеціального режиму оподаткування та/або реєстрації як платника податку на додану вартість на загальних підставах 
(необхідне позначити знаком “√” або “+”) 
	Пункт 209.11 статті 209 розділу V Кодексу – питома вага постачання несільськогосподарських товарів/послуг протягом попередніх 12 послідовних звітних податкових періодів сукупно перевищує 25 відсотків вартості всіх поставлених товарів/послуг*. 	
	Пункти 209.6 та 209.11 статті 209 розділу V Кодексу – питома вага постачання несільськогосподарських товарів/послуг протягом звітного податкового періоду (місяця) новоствореного сільськогосподарського підприємства сукупно перевищує 25 відсотків  вартості всіх поставлених товарів/послуг*. 
Перше число місяця, в якому було допущено перевищення,  “____”_______________ 20___ року.	
	Підпункт “в” пункту 184.1 статті 184 розділу V Кодексу, підпункт 2 підпункту 293.3.1 та підпункт 2 підпункту 293.3.2 пункту 293.3 статті 293 розділу XIV Кодексу – особа реєструється як платник єдиного податку**. 
Перше число звітного періоду (кварталу), з якого здійснюється перехід,  “____”_______________ 20___ року. 	
	Підпункт “в” пункту 209.12 статті 209 розділу V Кодексу – щодо підприємства прийняте рішення про припинення шляхом ліквідації або реорганізації**.	
	* У цих випадках здійснюються зняття з реєстрації як суб’єкта спеціального режиму оподаткування та реєстрація платником податку на додану вартість на загальних підставах.
** У цих випадках одночасно здійснюються зняття з реєстрації як суб’єкта спеціального режиму оподаткування та анулювання реєстрації платником податку на додану вартість.	

         __________________________________            ____________________       	 “____”_______________ 20___ року
                  (прізвище, ім'я, по батькові)                                     (підпис)                                	          (дата) 
				  М. П. (за наявності) 

4. Дані про розгляд заяви  (заповнюються посадовими особами контролюючого органу) 

Прізвище, ім’я та по батькові посадової особи, відповідальної за прийняття рішення про зняття з реєстрації 	
	
Підпис                                                                                      Дата	

	Знято з реєстрації як суб’єкта спеціального режиму оподаткування. Дата, з якої сільськогосподарське підприємство вважається платником податку на додану вартість на загальних підставах,  “____”______________ 20___ року.
	
	Анульовано реєстрацію платником податку на додану вартість  “____”_______________ 20___ року. 

Прізвище, ім’я та по батькові посадової особи, відповідальної за внесення даних до електронної бази 	
	
Підпис                                                                                      Дата