Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику"	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 186і Кодексу України про адміністративні правопорушення	

СТРУКТУРНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ПІДПРИЄМСТВА 

за  20___  рік

Подають:	Термін подання		
юридичні особи (підприємства) за переліком, визначеним органами державної статистики

- органу державної статистики за місцезнаходженням	
не пізніше
28 лютого	№ 1-підприємництво
(річна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату України
29.09.2014 № 273                        	

Респондент:	

Найменування:	

Місцезнаходження (юридична адреса):	

	

(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо, № будинку /корпусу, № квартири /офісу)	

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): 	

	

(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо, № будинку /корпусу, № квартири /офісу)	

	

Стор. 2 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Розділ 1. Структурні зміни та інші події, що відбулися на підприємстві у звітному році
Господарська діяльність здійснювалась протягом        місяців звітного року (рядок 100) 
(обов'язково вказати кількість місяців від 01 до 12 у цілих числах)	

№
рядка	Найменування зміни	Дата події	
		число	місяць	
101	Зменшення активів унаслідок виділу частини майна для створення нового підприємства-юридичної особи			
102	Зменшення активів унаслідок їх передавання (відчуження, продажу), що призвело до зміни/зникнення одного з видів економічної діяльності підприємства			
103	Збільшення активів унаслідок приєднання інших підприємств-юридичних осіб, які припинили свою діяльність			
104	Збільшення активів унаслідок їх отримання (купівлі), що призвело до появи нового виду економічної діяльності підприємства			

105	Узято в оренду основні засоби іншого підприємства (зробіть позначку "V" у клітинці)		
106	Передано в оренду основні засоби свого підприємства (зробіть позначку "V" у клітинці)		

107	На підприємстві не було жодної з вищенаведених подій (зробіть позначку "V" у клітинці) 
(обов'язково заповнити, якщо не заповнені рядки 101-106)		

Розділ 2. Розподіл статутного капіталу підприємства між засновниками (учасниками)
                                                                                                                                                                                                                                       (тис.грн. з одним десятковим знаком)
№
рядка	Засновники (учасники)	Статутний капітал
на кінець звітного року
(рахунок 40)	
А	Б	1	
200	Усього (сума рядків 201 – 206) 		
201	Держава в особі органів, уповноважених управляти державним майном		
202	Територіальна громада в особі органів, уповноважених управляти комунальним майном		
203	Юридичні особи-резиденти		
204	Юридичні особи-нерезиденти		
205	Фізичні особи-резиденти		
206	Фізичні особи-нерезиденти		

Стор. 3 ф.№ 1-підприємництво (річна) 	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Якщо Ви заповнили рядки 203 та/або 204 розділу 2: 	

1. Зазначте, будь ласка, інформацію про юридичну особу, частка участі якої у статутному капіталі Вашого підприємства становить більше 50%:               	

1.1. Найменування юридичної особи	

	

1.2. Ідентифікаційний код ЄДРПОУ (для юридичної особи-резидента)	

	

	

	

	

1.3. Назва країни реєстрації (для юридичної особи-нерезидента)	

	

	

	
	
                                              код країни за КС 1	

	

2. Чи входить Ваше підприємство до складу групи підприємств? (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці)                        	
Так	
	
Ні	
	
(рядок 211)	

Якщо "Так", укажіть, будь ласка:	

	

2.1. Найменування групи	

3. Голова групи підприємств (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці)                   	
Резидент	
	
Нерезидент	
	
(рядок 212)	

	

Укажіть, будь ласка, інформацію щодо юридичної особи-голови групи:	

	

3.1. Найменування голови групи 	

	

3.2. Ідентифікаційний код ЄДРПОУ голови групи, якщо голова групи – резидент 	

	

	

	

	

3.3. Назва країни реєстрації голови групи, якщо голова групи – нерезидент 	

	

	

	
	
                                              код країни за КС 1	

	

	

4. Чи контролює Ваше підприємство юридичну особу-нерезидента (юридичних осіб-нерезидентів)? 
    (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці) 	
Так	
	
Ні	
	
(рядок 213)	

5. Чи здійснювало Ваше підприємство експорт-імпорт продукції (товарів, послуг) протягом звітного 
     року?  (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці) 	
Так	
	
Ні	
	
(рядок 214)	

         у тому числі експорт-імпорт послуг?  (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці) 	
Так	
	
Ні	
	
(рядок 215)	

	

        1 Код країни за Класифікацією країн світу (КС) заповнюють органи державної статистики.

Стор. 4 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Розділ 3. Розподіл основних показників за видами економічної діяльності 
(тис.грн. з одним десятковим знаком)
Код 
за
КВЕД-2010 
на рівні
класу	Найменування 
виду економічної діяльності
	Середня
кількість 
працівників
(середньооблікова 
кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та 
працюючих за цивільно-правовими договорами),
осіб 		Обсяг
реалізованої 
продукції
(товарів, послуг)
без ПДВ
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ))	З нього
акцизний 
податок
(рахунок 64)

(гр.3 < гр.2)	Вартість
продукції
(робіт, послуг)
власного
виробництва
для внутрішніх 
потреб
підприємства
(рахунки 15, 23)
	З неї
з метою
інвестування свого підприємства 
(рахунок 15, субрахунки 151,
152, 153, 
154, 155)

(гр.5  гр.4)	Капітальні
інвестиції 
у матеріальні 
активи
(без ПДВ)
(рахунок 15, субрахунки 
151, 152, 153, 155)	
									
	Код Євростату 1	16.13.0		12.11.0				15.11.0	
А	Б	1		2	3	4	5	6	
Х	Усього по підприємству                                 (рядок 300)
(сума рядків за видами економічної  діяльності, гр.1-13, 16-18)								
.	
у тому числі за видами економічної діяльності 2:								
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
.									
1 Код показника відповідно до Регламенту Європейського парламенту та ради (ЄС) № 295/2008 від 11.03.2008 стосовно структурної статистики підприємств.
2  Якщо на підприємстві більше наявних видів економічної діяльності, ніж передбачено рядками, то їх необхідно зазначити на окремих аркушах.
Стор. 5 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Продовження розділу 3
                                                                                                                                                                                                                                                         (тис.грн. з одним десятковим знаком)
Код 
за
КВЕД-2010 
на рівні
класу	Матеріальні витрати (уключаючи товари для забезпечення діяльності підприємства)
та витрати на оплату послуг, використані у виробництві продукції (товарів, послуг) (без ПДВ) (рахунки 23, 91, 92, 93, 94)	З них
платежі 
підрядникам 
(із рахунку 63)

(гр.8 < гр.7)	Амортизація
(рахунки
83, 91, 
92, 93)	Витрати 
на 
оплату
праці
(рахунки 
47, 66, 81)
	Відрахування 
на 
соціальні заходи 
(рахунки 65,82)

(гр.11 < гр.10) 	Запаси
незавершеного
виробництва
(рахунки 23, 25)	Запаси 
готової
продукції
(рахунки 26, 27)	Запаси
товарів та послуг
для перепродажу 
(без ПДВ)
(рахунок 28)	Вартість 
товарів та послуг, 
придбаних у
звітному році
для перепродажу
(без ПДВ)
(рахунок 28)	
						на
початок
року 	на
кінець
року	на
початок 
року	на
кінець
року	на
початок
року 	на
кінець
року		
		23.11.0		13.32.0	13.33.0	13.21.3	13.21.3	13.21.1	13.12.0	
А	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
Усього по
підприємству
(рядок 300)													
у тому числі1:

.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
.													
1 Наводяться усі види економічної діяльності, вказані на стор. 4 ф.№ 1-підприємництво (річна).

Стор. 6 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Розділ 4. Розподіл матеріальних витрат і витрат на оплату послуг, використаних у виробництві продукції (товарів, послуг), 
за продуктами та послугами
(заповнюють усі підприємства, незалежно від здійснюваного ними виду економічної діяльності)
 (тис.грн. з одним десятковим знаком)
№
рядка	Код
за
СКП-2011 1	Найменування
продуктів і послуг	Матеріальні витрати (уключаючи товари для забезпечення діяльності підприємства)  та витрати на оплату послуг,  використані 
у виробництві продукції (товарів, послуг) (без ПДВ)
(рахунки 23, 91, 92, 93, 94)	
А	Б	В	1	
400	Х	Усього по підприємству  (сума рядків 401ч472 гр.1);    (ряд 400 гр.1 розд.4 = ряд.300 гр.7 розд.3)		
401	01	Продукція сільського господарства, мисливства та пов'язані з ними послуги		
402	02	Продукція лісового господарства та лісозаготівлі, пов'язані з ними послуги		
403	03	Риба та продукція рибальства (крім замороженої або обробленої риби, яку відображають у рядку 408); 
продукція рибництва (аквакультури); послуги допоміжні у рибному господарстві 		
404	05	Вугілля кам'яне та вугілля буре		
405	06	Нафта сира та газ природний. Не включаються газ вироблений та послуги з розподілення газоподібного палива через місцеві (локальні) трубопроводи, які відображають у рядку 428		
406	07, 08	Руди металеві. Продукція добувної промисловості та розроблення кар’єрів інша (камінь, мармур, вапняк, гіпс, крейда, сланець глинистий, гравій, пісок, граніт, торф, сіль, каміння дорогоцінне та напівдорогоцінне тощо)		
407	09	Послуги допоміжні у сфері добувної промисловості та розроблення кар’єрів		
408	10-12
	Продукти харчові, напої, вироби тютюнові. 
Не включаються свіжі фрукти, овочі, яйця, сире молоко, які відображають у рядку 401		
409	13-15	Текстиль. Одяг. Шкіра, вироби зі шкіри та інших матеріалів (вироби текстильні, замша, хутро та вироби з нього, взуття тощо)		
410	16	Деревина та вироби із деревини та корка, соломки та матеріалів рослинних для плетіння (крім меблів, які відображають у рядку 425)		
411	17	Паперова маса, папір, картон та вироби з них		
412	18	Послуги з друкування та тиражування записаної інформації (тиражування звуко-, відеозаписів і програмного забезпечення)		
413	19.1	Кокс та коксопродукти (кокс і напівкокс, смоли кам'яновугільні, кокс пековий тощо) 		
414	20	Речовини хімічні та продукти хімічні		
415	21	Продукти фармацевтичні основні та препарати фармацевтичні		
416	22	Вироби гумові та пластмасові (шини нові та відновлені; труби та профілі, пластмасова тара, будівельні вироби з пластмас; послуги з виробництва інших полімерних виробів: різання, нарізування різьби, нанесення покриттів або обробка полімерних поверхонь (крім нанесення полімерних покриттів на металеві поверхні, які відображають у рядку 419))		
417	23	Продукція мінеральна неметалева інша (скло та вироби з нього; цегла, скловолокно, цемент, вапно, гіпс, вироби з бетону і гіпсу; вироби з каменю; абразивні вироби тощо)		
418	24	Метали основні (залізо, чавун, сталь, феросплави, свинець, цинк, олово, мідь, сталевий прокат, профіль, дріт, листова сталь; паливо ядерне оброблене (збагачене), уран природний та його сполуки; послуги з лиття металів тощо)		
419	25	Вироби металеві готові, крім машин та устатковання (металеві будівельні конструкції, металеві ємності; металеві деталі та фурнітура; металеві двері, вікна і рами до них, різальні деталі машин, ручний інструмент, пилки, свердла, гвинторізи, цвяхи, фрези, замки, вироби ножові, прибори столові, голки швацькі тощо;  послуги з кування, пресування, штампування та профілювання металу, з нанесення покриттів на метали; з механічного оброблення металевих виробів; порошкової металургії)		
1 Статистична  класифікація продукції.

Стор. 7 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Продовження розділу 4
№
рядка	Код
за
СКП-2011	Найменування
продуктів і послуг	Матеріальні витрати (уключаючи товари для забезпечення діяльності підприємства) та витрати на оплату послуг, використані у виробництві продукції (товарів, послуг)  (без ПДВ)
(рахунки 23, 91, 92, 93, 94)	
А	Б	В	1	
420	26	Запасні частини, комплектуючі до електронної продукції (діоди, транзистори, плати тощо), комп'ютерів та периферійного устатковання, обладнання зв'язку, електронної апаратури побутового призначення (для приймання, записування та відтворювання звуку й зображення), годинників всіх видів, обладнання для вимірювання, дослідження та навігації, радіологічного, електромедичного та електротерапевтичного устатковання; магнітні та оптичні носії даних тощо		
421	27	Електричне устатковання, прилади побутові електричні та неелектричні, запасні частини та комплектуючі до них		
422	28	Запасні частини, комплектуючі до продукції машинобудування (крім автотранспортних засобів) та офісних машин (крім комп'ютерів та периферійного устатковання): двигуни та турбіни (крім авіаційних, автотранспортних і мотоциклетних); помпи і компресори; крани та клапани; підшипники, колеса та передачі зубчасті, елементи передач і приводів механічних; шафи духові, печі та пальники пічні; інструменти ручні електромеханічні тощо 		
423	29	Запасні частини, комплектуючі для автотранспортних засобів, причепів і напівпричепів; послуги з переобладнання автотранспортних засобів (крім технічного обслуговування та ремонту автотранспортних засобів, які відображають у рядку 433)		
424	30	Запасні частини, комплектуючі до інших транспортних засобів (суден, рухомого складу залізниць і трамваїв, літальних апаратів, мотоциклів, велосипедів, дитячих та інвалідних колясок тощо; спеціалізоване оснащення: встановлення електрообладнання, систем кондиціонування повітря, сидінь, внутрішніх панелей, вікон тощо)		
425	31, 32	Меблі (крім меблів з каменя, бетону чи кераміки, які відображають у рядку 417), частини меблів, послуги з оббивання стільців та меблів для сидіння (крім послуг з ремонту та реставрації меблів, які відображають у рядку 470), ювелірні вироби, біжутерія, музичні інструменти та приладдя, спортивні товари, іграшки, захисні головні убори, медичні та стоматологічні інструменти і матеріали, мітли та щітки, зонти, кнопки, ґудзики, застібки тощо; послуги з їх виготовлення 		
426	33	Послуги з ремонту, монтажу і технічного обслуговування готових металевих виробів, машин і устатковання промислового призначення, електронного, оптичного, електричного устатковання, суден і човнів, повітряних літальних апаратів, інших транспортних засобів та устатковання (крім технічного обслуговування та ремонту автотранспортних засобів та мотоциклів, які відображаються у рядку 433, а також комп'ютерів, побутових виробів та предметів особистого вжитку, які відображають у рядку 470)		
427	35.1	Електроенергія; послуги з передавання та розподілення електроенергії, за які підприємство самостійно розраховується з постачальником (крім платежів, які включені до плати за оренду нерухомого майна у рядку 453)		
428	35.2	Газ вироблений; послуги з розподілення газоподібного палива через місцеві (локальні) трубопроводи, за які підприємство самостійно розраховується з постачальником (крім платежів, які включені до плати за оренду нерухомого майна у рядку 453)		
429	35.3	Послуги з постачання пари, гарячої води та повітря кондиційованого, за які підприємство самостійно розраховується з постачальником (крім платежів, які включені до плати за оренду нерухомого майна у рядку 453)		
430	36	Вода природна; послуги з очищення та постачання води, за які підприємство самостійно розраховується з постачальником (крім платежів, які включені до плати за оренду нерухомого майна у рядку 453)		
431	37-39	Послуги з відведення й очищення стічних вод, вивезення сміття; збирання і видалення безпечних та небезпечних відходів		
432	41-43	Послуги з будівництва, з поточного ремонту будівель, споруд, доріг тощо		
433	45	Послуги з технічного обслуговування та ремонту автотранспортних засобів, мотоциклів (крім послуг з технічного огляду автотранспортних засобів, які відображають у рядку 457); послуги посередників з оптової та роздрібної торгівлі автотранспортними засобами і мотоциклами та деталями і приладдям до них		

Стор. 8 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Продовження розділу 4
№
рядка	Код
за
СКП-2011	Найменування
продуктів і послуг	Матеріальні витрати (уключаючи товари для забезпечення діяльності підприємства) та витрати на оплату послуг, використані у виробництві продукції (товарів, послуг) (без ПДВ)
(рахунки 23, 91, 92, 93, 94)	
А	Б	В	1	
434	46	Послуги посередників з оптової торгівлі, крім оптової торгівлі автотранспортними засобами та мотоциклами		
435	47	Послуги посередників з роздрібної торгівлі, крім роздрібної торгівлі автотранспортними засобами та мотоциклами		
436	49.1, 49.3	Послуги наземного пасажирського транспорту		
437	50.1, 50.3	Послуги водного пасажирського транспорту		
438	51.1	Послуги авіаційного пасажирського транспорту		
439	49.2, 49.4	Послуги наземного вантажного транспорту		
440	50.2, 50.4	Послуги водного вантажного транспорту		
441	51.2	Послуги авіаційного вантажного транспорту		
442	49.5	Послуги трубопровідного транспорту		
443	52	Послуги зі складування та зберігання всіх видів товарів на відповідних складах (зерносховищах, бункерах тощо), допоміжні послуги у сфері транспорту (буксирування, швартування, керування повітряним рухом тощо), послуги платних автостоянок, вантажних транспортно-експедиційних агентств		
444	53	Поштові та кур'єрські послуги		
445	55, 56	Послуги готелів, мотелів, їдалень, ресторанів		
446	58	Видавничі послуги (видання друкованих та електронних книг, підручників, періодичних видань, довідників і каталогів тощо; рекламне місце у виданнях; послуги з видання програмного забезпечення; ліцензії на право видання друкованої продукції та програмного забезпечення, на право використання програмного забезпечення та комп’ютерних ігор)		
447	59, 60	Послуги з виробництва кіно- та відеофільмів, телевізійних програм, видання звукозаписів; послуги у сфері радіомовлення та телевізійного мовлення		
448	61	Послуги телекомунікації (електрозв'язок)		
449	62, 63	Послуги з комп'ютерного програмування, консультування та супутні послуги (розроблення, установлення програмного забезпечення; створення веб-сторінок тощо); інформаційні послуги (послуги з розміщення та оброблення інформації на веб-вузлах; місце або час для реклами в мережі Інтернет; послуги інформаційних агентств тощо)		
450	64	Фінансові послуги, крім страхування та пенсійного забезпечення (оплата послуг кредитних та інших фінансових установ (крім сплати відсотків) за розрахунково-касове обслуговування, надання кредитів, з фінансового лізингу тощо)		
451	65	Послуги зі страхування, перестрахування (життя, від нещасних випадків, транспортних засобів та вантажів, майна тощо), крім послуг обов'язкового соціального страхування		
452	66	Послуги допоміжні у сфері фінансових послуг і страхування (з посередництва за договорами, з проведення та реєстрації операцій із цінними паперами, довірчого управління майном та зберігання; клірингові послуги; послуги з оцінювання ризиків та завданої шкоди; послуги страхових агентів та брокерів тощо)		

Стор. 9 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Продовження розділу 4
№
рядка	Код
за
СКП-2011	Найменування
продуктів і послуг	Матеріальні витрати (уключаючи товари для забезпечення діяльності підприємства) та витрати на оплату послуг, використані у виробництві продукції (товарів, послуг) (без ПДВ) (рахунки 23, 91, 92, 93, 94)	
А	Б	В	1	
453	68	Орендна плата за нерухоме майно (крім орендної плати за земельні ділянки, яку відображають у рядку 454), послуги з оренди, купівлі, продажу, оцінювання нерухомого майна		
454	68	Орендна плата за земельні ділянки, крім орендної плати за земельні ділянки державної та комунальної власності		
455	77	Послуги з оренди, прокату та лізингу транспортних засобів, машин та устатковання; прокату побутових виробів і предметів особистого вжитку		
456	69, 70	Послуги у сферах права, бухгалтерського обліку, аудиту; консультування з питань керування		
457	71	Послуги у сферах архітектури та інжинірингу, технічних випробувань і досліджень, у т.ч. з технічного огляду автотранспортних засобів		
458	72	Послуги з наукових досліджень і розробок		
459	73	Рекламні послуги та послуги з дослідження кон'юнктури ринку		
460	74, 75	Послуги у сферах професійної, наукової та технічної діяльності. Послуги ветеринарної діяльності		
461	78	Послуги з працевлаштування		
462	79	Послуги туристичних агентств, туристичних операторів, послуги бронювання та пов'язані з цим послуги		
463	80-82	Послуги охоронних служб та з проведення розслідувань; з обслуговування будинків і територій (прибирання приміщень, миття вікон тощо); послуги телефонних центрів, з організування конгресів і торговельних виставок, бюро кредитних історій тощо		
464	84	Послуги у сферах державного управління, органів юстиції та правосуддя, охорони громадського порядку та безпеки; державних пожежних служб 		
465	85	Послуги з освіти (уключаючи послуги шкіл підготовки водіїв, іноземних мов, інформаційних технологій)		
466	86	Послуги з охорони здоров'я		
467	90-91	Послуги у сферах творчості, мистецтва та розваг; бібліотек, архівів, музеїв та інших закладів культури		
468	93	Послуги у сферах спорту, організування розваг та відпочинку (експлуатація спортивних споруд, спортивних клубів, фітнес-центрів, атракціонів і тематичних парків тощо)		
469	94	Послуги громадських організацій (організацій промисловців та підприємців, професійних спілок тощо)		
470	95	Послуги з ремонту комп'ютерів, побутових виробів та предметів особистого вжитку		
471	96	Інші індивідуальні послуги (прання, чищення текстильних і хутряних виробів; послуги перукарень та салонів краси; ритуальні послуги тощо)		
472	19.2	Продукти нафтоперероблення (бензин, гас, газойлі (дизельне паливо), оливи та мастила нафтові, торф'яні брикети тощо)		

Із рядків 453-455 гр.1 розділу 4:    
витрати з оперативної оренди (лізингу) 
зі строком більше одного року (код Євростату 13.41.1)          ______________  тис.грн. з одним десятковим знаком               (рядок 481)       (ряд.481  суми ряд.453-455 гр.1 розділу 4)

Із рядка 461 гр.1 розділу 4:  
платежі агентствам з працевлаштування 
за послуги з підбору працівників (код Євростату 13.13.1)      ______________  тис.грн. з одним десятковим знаком               (рядок 482)      (ряд.482  ряд.461 гр.1 розділу 4)

Добові витрати  (крім вартості проїзду, яку включено до
рядків 436-438 гр.1 розділу 4, та витрат на наймання житлового
приміщення, які включено до рядка 445 гр.1 розділу 4)   
(рахунок 37, субрахунок 372)                                                                ______________  тис.грн. з одним десятковим знаком               (рядок 483)

Стор. 10 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									
Розділ 5. Інші показники 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             (тис.грн. з одним десятковим знаком)
№ 
рядка	Назва показників	Код
Євростату	За рік	
А	Б	В	1	
500	Дохід від продажу основних засобів (без ПДВ)    (рахунок 71, субрахунок 712)	15.21.0		
501	Дохід від виконання будівельних робіт на умовах підряду (без ПДВ)    (із рядка 300 гр.2 розділу 3)  (рахунок 70 (без ПДВ))  
(ряд.501 гр.1 розділу 5  ряд.300 гр.2 розділу 3)                                                                                                      	23.12.0		
502	Субсидії та дотації на виробництво    (рахунки 48, 71, субрахунок 718)			
503	Витрати на навчальні відпустки, у зв'язку з реорганізацією та скороченням штату, доплати в разі тимчасової непрацездатності  
(із рядка 300 гр.10 розділу 3)  (рахунки 47, 66, 81)  (ряд.503 гр.1 розділу 5 < ряд.300 гр.10 розділу 3)			
504	Витрати на придбання енергопродуктів для власних потреб (крім використаних в якості сировини та для перепродажу)             (без ПДВ)    (рахунок 63 )	20.11.0		
505	Податки та збори, пов'язані з виробництвом    (рахунок 64 )			
506	Податки та збори, пов'язані з обсягом реалізованої продукції (товарів, послуг), крім ПДВ та акцизного податку    (рахунок 64)			

Розділ 6. Кількість працівників та відпрацьований час
Рядки 600-602 заповнюють у цілих числах
№
рядка	Назва показників	Код
Євростату	За рік	
А	Б	В	1	
600	Середня кількість працівників в еквіваленті повної зайнятості, осіб       	16.14.0		
601	Кількість відпрацьованих годин працівниками, указаними у рядку 300 гр.1 розділу 3, людино-годин 	16.15.0		
602	Кількість неоплачуваних власників, засновників підприємства та членів їхніх сімей, осіб	16.12.0		

Розділ 7. Виробничі запаси 
                                                                                                                                                                                                                            (тис.грн. з одним десятковим знаком)
№ 
рядка	Назва показника	На початок
року	На кінець
року	
А	Б	1	2	
700	Виробничі запаси (сировина, основні й допоміжні матеріали, комплектуючі вироби та інші матеріальні цінності, уключаючи малоцінні та швидкозношувані предмети) без ПДВ    (рахунки 20, 22)			

Стор. 11 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Розділ 8. Інтегрована діяльність

Чи вироблялась на підприємстві протягом звітного року продукція, яка використана для виробництва продукції іншого виду економічної діяльності на цьому ж підприємстві?   (зробіть позначку "V" у відповідній клітинці)                  (обов’язково  заповнити)	Так		Ні		(рядок 800)	

заповнюють підприємства, які вказали відповідь Так

Код виду економічної діяльності (інтегрованої діяльності), продукція якого була виготовлена на цьому підприємстві та використана для виробництва продукції іншого виду економічної діяльності на цьому ж підприємстві
(заповнюється за КВЕД-2010 на рівні класу) 	Код виду економічної діяльності, 
де була використана продукція
інтегрованої діяльності 
(заповнюється за КВЕД-2010 на рівні класу)	Частка обсягу продукції інтегрованої діяльності 
в обсязі реалізованої продукції виду економічної 
діяльності, в якому вона була використана 
(у відсотках без десяткового знаку)	
А	Б	1	
.	.		
.	.		
.	.		
.	.		
.	.		

Стор. 12 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Розділ 9. Основні показники по місцевих одиницях 
(Заповнюють при наявності 2-х та більше місцевих одиниць (уключаючи місцеву одиницю, де знаходиться управління підприємством). 
Якщо місцевих одиниць більше 5, то їх необхідно зазначити на окремих аркушах)
Місцева одиниця – це підприємство або його частина, що розташована в географічно визначеному місці.

Місцева одиниця, де знаходиться управління підприємством (найменування) _____________________________________________________________________________________

Індивідуальний код місцевої одиниці
(заповнюють органи державної статистики)													

Місцезнаходження (фактична адреса) | ___________________ | _______________________________|______________________ | __________________________________________ |                                                                         
                                                                           поштовий індекс                                   область/АР Крим                                             район                                                             населений пункт
| _____________________________________________________________________ | _______________________ | _________________________ | _____________________________ |                                                      
                                                               вулиця/провулок, площа тощо                                                                                    № будинку                                            № корпусу                                           № квартири/офісу

Код території місцезнаходження за КОАТУУ
(заповнюють органи державної статистики)											

Найменування
виду економічної діяльності 	Код
виду
економічної
діяльності 
за КВЕД-2010
на рівні класу	Середня кількість
працівників 
(середньооблікова кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та працюючих за цивільно-правовими договорами), осіб
(сума ряд.1000 гр.1 розділу 9 =
= ряд.300 гр.1 розділу 3)	Обсяг реалізованої продукції
(товарів, послуг) без ПДВ,
тис.грн. з одним 
десятковим знаком 1
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ)) (сума ряд.1000 гр.2 розділу 9 = 
= ряд.300 гр.2 розділу 3)	Витрати  
на оплату праці,
тис.грн. з одним
десятковим знаком
(рахунки 47, 66, 81) 
(сума ряд.1000 гр.3 розділу 9 =
= ряд.300 гр.10 розділу 3)	
Код Євростату		16.13.0	12.11.0	13.32.0	
А	Б	1	2	3	
1.	Усього по місцевій одиниці                                                        (рядок 1000)
(сума рядків за видами економічної діяльності, гр.1-3)	Х				
	у тому числі за видами економічної діяльності:					
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
1 Для місцевих одиниць, що виробляють продукцію (товари, послуги) для виробничих потреб інших місцевих одиниць цього підприємства, показник не заповнюють.

Стор. 13 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Місцева одиниця (найменування) ___________________________________________________________________________________________________________________________

Індивідуальний код місцевої одиниці
(заповнюють органи державної статистики)													

Місцезнаходження (фактична адреса) | ___________________ | _______________________________|______________________ | __________________________________________ |                                                                         
                                                                           поштовий індекс                                   область/АР Крим                                            район                                                             населений пункт
| _____________________________________________________________________ | _______________________ | _________________________ | _____________________________ |                                                      
                                                               вулиця/провулок, площа тощо                                                                                    № будинку                                            № корпусу                                           № квартири/офісу

Код території місцезнаходження за КОАТУУ
(заповнюють органи державної статистики)											

Найменування
виду економічної діяльності  
	Код
виду
економічної
діяльності 
за КВЕД-2010
на рівні класу	Середня кількість
працівників 
(середньооблікова кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та працюючих за цивільно-правовими договорами), осіб
(сума ряд.1000 гр.1 розділу 9 =
= ряд.300 гр.1 розділу 3)	Обсяг реалізованої продукції
(товарів, послуг) без ПДВ,
тис.грн. з одним 
десятковим знаком 1
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ)) (сума ряд.1000 гр.2 розділу 9 = 
= ряд.300 гр.2 розділу 3)	Витрати  
на оплату праці,
тис.грн. з одним
десятковим знаком
(рахунки 47, 66, 81) 
(сума ряд.1000 гр.3 розділу 9 =
= ряд.300 гр.10 розділу 3)	
Код Євростату		16.13.0	12.11.0	13.32.0	
А	Б	1	2	3	
2.	Усього по місцевій одиниці                                                       (рядок 1000)
(сума рядків за видами економічної діяльності, гр.1-3)	Х				
	у тому числі за видами економічної діяльності:					
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
1 Для місцевих одиниць, що виробляють продукцію (товари, послуги) для виробничих потреб інших місцевих одиниць цього підприємства, показник не заповнюють.

Стор. 14 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Місцева одиниця (найменування) ___________________________________________________________________________________________________________________________

Індивідуальний код місцевої одиниці
(заповнюють органи державної статистики)													

Місцезнаходження (фактична адреса) | ___________________ | _______________________________|______________________ | __________________________________________ |                                                                         
                                                                           поштовий індекс                                   область/АР Крим                                           район                                                             населений пункт
| _____________________________________________________________________ | _______________________ | _________________________ | _____________________________ |                                                      
                                                               вулиця/провулок, площа тощо                                                                                    № будинку                                            № корпусу                                           № квартири/офісу

Код території місцезнаходження за КОАТУУ
(заповнюють органи державної статистики)											

Найменування
виду економічної діяльності 
	Код
виду
економічної
діяльності 
за КВЕД-2010
на рівні класу	Середня кількість
працівників 
(середньооблікова кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та працюючих за цивільно-правовими договорами), осіб
(сума ряд.1000 гр.1 розділу 9 =
= ряд.300 гр.1 розділу 3)	Обсяг реалізованої продукції
(товарів, послуг) без ПДВ,
тис.грн. з одним 
десятковим знаком 1
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ))
(сума ряд.1000 гр.2 розділу 9 = 
= ряд.300 гр.2 розділу 3)	Витрати  
на оплату праці,
тис.грн. з одним
десятковим знаком
(рахунки 47, 66, 81) 
(сума ряд.1000 гр.3 розділу 9 =
= ряд.300 гр.10 розділу 3)	
Код Євростату		16.13.0	12.11.0	13.32.0	
А	Б	1	2	3	
3.	Усього по місцевій одиниці                                                       (рядок 1000)
(сума рядків за видами економічної діяльності, гр.1-3)	Х				
	у тому числі за видами економічної діяльності:					
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
1 Для місцевих одиниць, що виробляють продукцію (товари, послуги) для виробничих потреб інших місцевих одиниць цього підприємства, показник не заповнюють.

Стор. 15 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Місцева одиниця (найменування) ___________________________________________________________________________________________________________________________

Індивідуальний код місцевої одиниці
(заповнюють органи державної статистики)													

Місцезнаходження (фактична адреса) | ___________________ | _______________________________|______________________ | __________________________________________ |                                                                         
                                                                           поштовий індекс                                   область/АР Крим                                            район                                                             населений пункт
| _____________________________________________________________________ | _______________________ | _________________________ | _____________________________ |                                                      
                                                               вулиця/провулок, площа тощо                                                                                    № будинку                                            № корпусу                                           № квартири/офісу

Код території місцезнаходження за КОАТУУ
(заповнюють органи державної статистики)											

Найменування
виду економічної діяльності 	Код
виду
економічної
діяльності 
за КВЕД-2010
на рівні класу	Середня кількість
працівників 
(середньооблікова кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та працюючих за цивільно-правовими договорами), осіб
(сума ряд.1000 гр.1 розділу 9 =
= ряд.300 гр.1 розділу 3)	Обсяг реалізованої продукції
(товарів, послуг) без ПДВ,
тис.грн. з одним 
десятковим знаком 1
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ))
(сума ряд.1000 гр.2 розділу 9 = 
= ряд.300 гр.2 розділу 3)	Витрати  
на оплату праці,
тис.грн. з одним
десятковим знаком
(рахунки 47, 66, 81) 
(сума ряд.1000 гр.3 розділу 9 =
= ряд.300 гр.10 розділу 3)	
Код Євростату		16.13.0	12.11.0	13.32.0	
А	Б	1	2	3	
4.	Усього по місцевій одиниці                                                       (рядок 1000)
(сума рядків за видами економічної діяльності, гр.1-3)	Х				
	у тому числі за видами економічної діяльності:					
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
1 Для місцевих одиниць, що виробляють продукцію (товари, послуги) для виробничих потреб інших місцевих одиниць цього підприємства, показник не заповнюють.

Стор. 16 ф.№ 1-підприємництво (річна)	

Ідентифікаційний код ЄДРПОУ
(заповнюють органи державної статистики)									

Місцева одиниця (найменування) ___________________________________________________________________________________________________________________________

Індивідуальний код місцевої одиниці
(заповнюють органи державної статистики)													

Місцезнаходження (фактична адреса) | ___________________ | _______________________________|______________________ | __________________________________________ |                                                                         
                                                                           поштовий індекс                                   область/АР Крим                                             район                                                             населений пункт
| _____________________________________________________________________ | _______________________ | _________________________ | _____________________________ |                                                      
                                                               вулиця/провулок, площа тощо                                                                                    № будинку                                            № корпусу                                           № квартири/офісу

Код території місцезнаходження за КОАТУУ
(заповнюють органи державної статистики)											

Найменування
виду економічної діяльності 	Код
виду
економічної
діяльності 
за КВЕД-2010
на рівні класу	Середня кількість
працівників 
(середньооблікова кількість штатних працівників, середня кількість зовнішніх сумісників та працюючих за цивільно-правовими договорами), осіб
(сума ряд.1000 гр.1 розділу 9 =
= ряд.300 гр.1 розділу 3)	Обсяг реалізованої продукції
(товарів, послуг) без ПДВ,
тис.грн. з одним 
десятковим знаком 1
(рахунок 70,  із рахунку 71 
(без ПДВ))
(сума ряд.1000 гр.2 розділу 9 = 
= ряд.300 гр.2 розділу 3)	Витрати  
на оплату праці,
тис.грн. з одним
десятковим знаком
(рахунки 47, 66, 81) 
(сума ряд.1000 гр.3 розділу 9 =
= ряд.300 гр.10 розділу 3)	
Код Євростату		16.13.0	12.11.0	13.32.0	
А	Б	1	2	3	
5.	Усього по місцевій одиниці                                                       (рядок 1000)
(сума рядків за видами економічної діяльності, гр.1-3)	Х				
	у тому числі за видами економічної діяльності:					
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
		.				
1 Для місцевих одиниць, що виробляють продукцію (товари, послуги) для виробничих потреб інших місцевих одиниць цього підприємства, показник не заповнюють.

______________________________________________                                            _________________________________________________       
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,	(ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації

______________________________________________     	_________________________________________________
	     (ПІБ)
телефон: ___________________  факс: __________________     електронна пошта: _____________________________________________________________