Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику" 	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 186і Кодексу України про адміністративні правопорушення	

ЗВІТ
 ПРО РОБОТУ ПІДПРИЄМСТВА ВОДНОГО ТРАНСПОРТУ
за  січень -_______________ 20__  року

Подають:	Термін подання		
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб, які здійснюють перевезення вантажів та пасажирів водним транспортом

- органу державної статистики за місцезнаходженням	
не пізніше 5 числа місяця, наступного 
за звітним	 №  51-вод
(місячна)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату України
01.10.2014 № 275	

Респондент:

Найменування:  _______________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса): ___________________________________________________________
 _____________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): __________________ 
 
_____________________________________________________________________________________________ 
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

Види перевезень:	морські перевезення	01		
	річкові перевезення	02		
                                     (потрібне позначити "√")

(з одним десятковим знаком)
Показники	№
ряд-
ка	За звітний місяць	З початку року	
		Всього
(сума гр.2-3)	У тому числі у сполученні	Всього
(сума гр.5-6)	У тому числі у сполученні	
			каботажному (внутріш-ньому)	закордон-ному		каботажному (внутріш-ньому)	закордон-ному	
А	Б	1	2	3	4	5	6	
Обсяг перевезених вантажів, тис.т	
10							
Вантажооборот, тис.т.миль (тис.ткм)	
20							
Кількість перевезених пасажирів, тис.	
30							
Пасажирооборот, тис.пас.миль (тис.пас.км)	

40							

____________________________________________                           ____________________________________
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                          (ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації

____________________________________________                           ____________________________________
                                                                                                                                               (ПІБ)

телефон:_______________факс:___________________електронна пошта:________________________________