Ідентифікаційний код ЄДРПОУ									

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується
статтею 21 Закону України "Про державну статистику" 	

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою відповідальність, яка встановлена статтею 186і Кодексу України про адміністративні правопорушення	

ЗВІТ
про перевезення вантажів та пасажирів
автомобільним транспортом
за _____________ 20___ року
(місяць)

Подають:	Термін подання		
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних осіб, основним або одним з видів економічної діяльності яких є вантажні й (або) пасажирські автоперевезення   

- органу державної статистики за місцем здійснення діяльності	

не пізніше 4 числа місяця, наступного за звітним 	 № 51-авто

(місячна)

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держстату 
07.11.2014 № 326

Респондент:

Найменування:  _______________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса): ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)
Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса): __________________ 
_____________________________________________________________________________________________ 
(поштовий індекс, область /АР Крим, район, населений пункт, вулиця /провулок, площа  тощо,
_____________________________________________________________________________________________
№ будинку /корпусу, № квартири /офісу)

(з одним десятковим знаком; рядки 10, 20 – з двома десятковими знаками)
Показники	Код рядка	Усього	
А	Б	1	
Обсяг перевезених вантажів,  тис.тонн	10		
Вантажооборот, тис. ткм	20		
Кількість перевезених пасажирів, тис.	30		
у т.ч. на маршрутних перевезеннях (сума рядків 41, 42)	40		
      з них:			
      платних	41		
      безплатних	42		
Пасажирооборот, тис.пас.км	50		
у т.ч. на маршрутних перевезеннях 	60		

______________________________________________     _____________________________________________       
Місце підпису керівника (власника) та/або особи,                                                                  (ПІБ)
відповідальної за достовірність наданої інформації
______________________________________________     _____________________________________________     
                                                                                                                                                     (ПІБ)   
телефон: _________________  факс: _________________ електронна пошта: ____________________________